Ses Kısıklığı ve Göğüs Ağrısının Gizli Nedeni!

Reflü, yalnızca mide yanmasıyla kendini göstermeyebilir; ses kısıklığı, kronik öksürük, yutma güçlüğü ve göğüs ağrısı gibi daha farklı şikâyetlerin altında da yer alabilir. Gastroözofageal reflü hastalığı, mide içeriğinin yemek borusuna geri kaçmasıyla ortaya çıkarken, uzun süre devam eden yakınmalar günlük yaşam konforunu ciddi şekilde etkileyebiliyor. Memorial Bahçelievler Hastanesi Gastroenteroloji Bölümü’nden Prof. Dr. Salih Boğa, “Reflüyü yalnızca basit bir mide rahatsızlığı olarak değerlendirmemek gerekir. Mide içeriğinin yemek borusuna tekrar tekrar kaçması zaman içerisinde tahrişe ve bazı hastalarda daha ciddi sorunlara neden olabilir” diyor.

Reflü yakınmalarının tedavisinde öncelikle hastanın yaşam tarzı ve beslenme alışkanlıklarının değerlendirilmesi gerekiyor. Prof. Dr. Salih Boğa, “Reflü hastalarında tedavi yaklaşımı kişinin şikâyetlerine, hastalığın özelliklerine ve tedaviye verdiği yanıta göre belirlenmelidir. Uygun hastalarda yaşam tarzı değişiklikleri ve ilaç tedavisiyle başarılı sonuçlar alınabilir” ifadelerini kullanıyor.

Reflü sadece mide yanmasıyla mı kendini gösterir?

Toplumda reflü denildiğinde çoğunlukla yemeklerden sonra ortaya çıkan mide yanması akla geliyor. Oysa gastroözofageal reflü hastalığının belirtileri yalnızca mideyle sınırlı kalmayabiliyor. Mide içeriğinin yemek borusuna ve daha yukarı bölgelere ulaşması bazı kişilerde boğaz ve solunum yollarıyla ilişkili yakınmalara da neden olabiliyor.

Prof. Dr. Salih Boğa, “Reflü hastalarında mide yanması ve ağza acı veya ekşi su gelmesi gibi tipik belirtilerin yanı sıra ses kısıklığı, kronik öksürük ve boğazda rahatsızlık hissi gibi farklı yakınmalar da görülebilir. Ancak bu belirtilerin her zaman reflüden kaynaklandığı düşünülmemeli, gerektiğinde diğer nedenler de araştırılmalıdır” diyor.

Ses kısıklığı ve kronik öksürük reflü belirtisi olabilir mi?

Özellikle sabahları belirginleşen ses kısıklığı, boğazda yanma veya tahriş hissi ve uzun süren öksürük, bazı hastalarda reflüyle ilişkili olabiliyor. Mide içeriğinin yukarı doğru kaçması, yemek borusunun yanı sıra boğaz ve gırtlak bölgesinde de tahrişe yol açabiliyor.

Ancak kronik öksürük ve ses kısıklığının çok sayıda farklı nedeni bulunması nedeniyle yalnızca bu belirtilere bakılarak reflü tanısı konulamıyor. Prof. Dr. Salih Boğa, “Ses kısıklığı veya öksürük gibi şikâyetlerde doğrudan reflü tanısına yönelmek yerine hastanın bütün yakınmalarının değerlendirilmesi gerekir. Reflü düşünülüyorsa uygun incelemelerle tanının desteklenmesi önem taşır” şeklinde konuşuyor.

Göğüs ağrısı reflüden kaynaklanabilir mi?

Reflünün dikkat edilmesi gereken belirtilerinden biri de göğüs ağrısı olabiliyor. Özellikle yemek sonrasında veya yatarken ortaya çıkan göğüs bölgesindeki yanma ve ağrı, bazı hastalarda reflüyle ilişkili olabilir. Ancak göğüs ağrısının kalp ve damar hastalıklarında da görülebilmesi nedeniyle bu belirti hafife alınmamalı.

Prof. Dr. Salih Boğa, “Reflüye bağlı göğüs ağrısı kalp kaynaklı ağrılarla karışabilir. Bu nedenle göğüs ağrısı yaşayan kişinin bunu yalnızca mide problemi olarak değerlendirmemesi ve özellikle yeni başlayan veya şiddetli ağrılarda gerekli tıbbi değerlendirmeden geçmesi gerekir” ifadelerini kullanıyor.

Reflü neden ortaya çıkıyor?

Gastroözofageal reflüde mide içeriğinin yemek borusuna geri kaçmasının altında farklı mekanizmalar bulunabiliyor. Normal koşullarda yemek borusunun alt bölümündeki kas yapısı mide içeriğinin yukarı çıkmasını engellemeye yardımcı oluyor. Bu bariyer mekanizmasının işlevinin bozulması, bazı kişilerde reflü gelişimini kolaylaştırabiliyor.

Fazla kilo, bazı beslenme alışkanlıkları ve yemek sonrasında kısa süre içerisinde yatmak reflü yakınmalarının artmasına katkıda bulunabiliyor. Prof. Dr. Salih Boğa, “Reflü tedavisinde yalnızca ilaca odaklanmak yerine hastanın günlük yaşam alışkanlıklarını da değerlendirmek gerekir. Kişinin şikâyetlerini artıran faktörlerin belirlenmesi tedavinin önemli parçalarından biridir” diyor.

Reflü tedavisinde yaşam tarzı neden önemli?

Reflü tedavisinde ilk aşamalardan biri yaşam tarzının düzenlenmesi. Öğünlerin daha kontrollü hale getirilmesi, kişinin kendisinde şikâyet oluşturan yiyecek ve içeceklerin belirlenmesi, kilo kontrolünün sağlanması ve yatış düzeninin gözden geçirilmesi bazı hastalarda yakınmaların azalmasına yardımcı olabiliyor.

Prof. Dr. Salih Boğa, “Tedavide hastanın günlük yaşam alışkanlıklarının düzenlenmesi önemli bir yere sahiptir. Özellikle şikâyetleri artıran beslenme alışkanlıklarının değiştirilmesi ve yemek sonrasında hemen yatılmaması bazı hastalarda belirgin rahatlama sağlayabilir” ifadelerini kullanıyor.

İlaç tedavisi her hastada yeterli olmayabilir

Reflü tedavisinde mide asidini azaltan ilaçlardan yararlanılabiliyor. Ancak bazı hastalarda ilaç tedavisine rağmen şikâyetler devam edebiliyor veya hasta uzun süreli ilaç kullanımına rağmen yeterli rahatlama sağlayamayabiliyor.

Bu noktada hastalığın gerçekten reflü kaynaklı olup olmadığı ve mevcut tedavinin yeterli olup olmadığı yeniden değerlendiriliyor. Prof. Dr. Salih Boğa, “İlaç tedavisine rağmen yakınmaları devam eden hastalarda öncelikle tanının ve tedavi gereksiniminin yeniden değerlendirilmesi gerekir. Her reflü hastasının aynı tedaviye ihtiyacı olmadığı gibi, her hastada aynı sonucun alınması da beklenmemelidir” diyor.

Ameliyatsız reflü tedavisi nedir?

İlaç tedavisinin yetersiz kaldığı uygun hastalarda, cerrahiye alternatif olarak endoskopik reflü tedavileri değerlendirilebiliyor. Bu yöntemlerden biri de endoskopik fundoplikasyon olarak öne çıkıyor.

Endoskopik fundoplikasyon, ağız yoluyla ilerletilen endoskopik sistemler kullanılarak gerçekleştiriliyor. İşlem sırasında mide ile yemek borusunun birleştiği bölgede reflüyü azaltmayı hedefleyen yeni bir bariyer oluşturuluyor. Prof. Dr. Salih Boğa, “Endoskopik yöntemlerin amacı, mide içeriğinin yemek borusuna kaçışını azaltacak bir bariyer oluşturmaktır. Uygun hastalarda bu yöntemler cerrahi kesi olmadan reflü şikâyetlerinin kontrolüne katkı sağlayabilir” şeklinde konuşuyor.

TIF yöntemiyle reflü nasıl tedavi ediliyor?

TIF (Transoral Incisionless Fundoplication), endoskopik fundoplikasyonun kullanılan yöntemlerinden biri. İşlem ağız yoluyla gerçekleştirildiği için dışarıdan cerrahi kesi yapılmasını gerektirmiyor. Mide girişindeki bariyer mekanizmasının güçlendirilmesi ve reflüye yol açan geri kaçışın azaltılması hedefleniyor.

Prof. Dr. Salih Boğa, “TIF yönteminde ağız yoluyla ilerletilen endoskopik sistem kullanılarak mide girişindeki bariyer yeniden şekillendirilmeye çalışılır. Böylece mide içeriğinin yemek borusuna kaçışının azaltılması ve reflü belirtilerinin kontrol altına alınması amaçlanır” diyor.

Ameliyatsız reflü tedavisi kimler için uygun?

Endoskopik reflü tedavilerinin her reflü hastasına uygulanması gerekmiyor. Öncelikle hastanın şikâyetleri, tanısı, mevcut anatomik özellikleri ve daha önce uygulanan tedavilere verdiği yanıt birlikte değerlendiriliyor.

Prof. Dr. Salih Boğa, “Endoskopik reflü tedavisinde doğru hasta seçimi büyük önem taşır. Bu nedenle yöntemin uygulanıp uygulanmayacağına hastanın şikâyetleri ve yapılan değerlendirmeler sonucunda karar verilmelidir” ifadelerini kullanıyor.

Reflü şikâyetleri yaşam kalitesini düşürmek zorunda değil

Sık tekrarlayan mide yanması, ağza acı veya ekşi su gelmesi, yutma güçlüğü, açıklanamayan göğüs ağrısı, kronik öksürük ve ses kısıklığı gibi yakınmaların uzun süre devam etmesi durumunda reflü olasılığının değerlendirilmesi önem taşıyor. Tanının doğru konulması, hastaya uygun tedavi seçeneğinin belirlenmesinde de belirleyici oluyor.

Prof. Dr. Salih Boğa, “Reflü doğru değerlendirildiğinde ve hastaya uygun tedavi planlandığında yaşam kalitesini belirgin şekilde artırmak mümkündür. İlaç ve yaşam tarzı düzenlemelerinin yeterli olmadığı uygun hastalarda endoskopik tedavi seçenekleri de değerlendirilerek kişiye uygun bir yol haritası oluşturulabilir” diyerek değerlendirmesini tamamlıyor.